Tag: exames complementares

  • Dentistas podem solicitar exames complementares SIM!

    Dentistas podem solicitar exames complementares SIM!

    E não seria um GRANDE ABSURDO se não pudessem? Mas mesmo havendo lei quanto a isso e frente ao vislumbre do absurdo, operadoras de planos de saúde insistem em negar pedidos de exames complementares procedentes de cirurgiões-dentistas.

    CDs têm autonomia para solicitar exames laboratoriais e de imagem junto às operadoras de planos de saúde, por lei, desde 2007. Fico até envergonhada que isso só tenha sido reconhecido em 2007, mas antes tarde do que mais tarde…

    Aí recebo no WhatsApp o seguinte:

    WHAT?
    WHAT?

    Muito bem. Vamos explicar BEM explicadinho para os convênios como é que a coisa funciona (como se eles não soubessem)…

    Exames laboratoriais complementares como os de sangue (qualquer tipo), de urina, radiografias, tomografias, ressonâncias magnéticas e até internações solicitadas por cirurgiões-dentistas (dentro de sua área de atuação) NÃO PODEM ser recusados pelos planos de saúde. É LEI, e isso inclui os dentistas que não pertencem à rede credenciada. A decisão da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) consta na Súmula Normativa número 11, de 20 de agosto 2007, de onde destaco:

    Súmula Normativa 11/2007 da ANS
    Súmula Normativa 11/2007 da ANS

    Tá bem claro, né?! Mesmo assim alguns planos continuam se negando a aceitar os pedidos de exames feitos por CDs, exigindo – baseados em nada – que o paciente ~revalide~ o pedido de exame com um médico.

    WTF?
    WTF?

    Com essa súmula, a ANS apenas ratificou o que diz a Portaria do Ministério do Trabalho e Emprego n° 397 de 2002, que estabelece, dentro da Classificação Brasileira de Ocupações (CBO), a competência do cirurgião-dentista em solicitar exames complementares e internações.

    Em 2013 entrou em vigor outra regrinha bacana:  a obrigatoriedade da operadora de plano de saúde em informar aos beneficiários POR ESCRITO acerca da negativa de autorização de procedimentos solicitados pelo médico ou cirurgião-dentista. Taí a prova pra entrar com o processo…

    … e por falar em processo, a coisa piora. Minha amiga lá do WhatsApp entrou em contato com o advogado do seu CRO pra tirar essa história a limpo. Ele disse o seguinte: se o paciente que tiver seu exame negado pelo convênio se sentir lesado (espero que se sinta, e muito!), ele deve entrar com uma ação contra a operadora que, claro, vai ser obrigada a liberar o exame e levar uma bela multa. Até aí, ok. A questão é que o dentista fica apenas como espectador dessa história toda… a posição dos CROs é de não fazer nada a respeito como sempre, pois entendem que é uma questão entre o plano de saúde e o beneficiário. Em resumo: nosso carimbo – extraoficialmente – tá valendo menos que o do médico e… beleza. Vlw flw. 

    Obrigada, CRO. <3
    Obrigada, CRO. <3

    Você pode assistir AQUI uma reportagem de 2014, com vídeo inclusive, bem completa sobre a questão.

    Enfim… é lamentável. Segundo o diretor-adjunto da ANS na época da reportagem, João Luís Barroca, “nós só podemos imaginar que isso seja de fato mais uma tentativa de algumas operadoras em postergar o acesso de um usuário ao que é o seu direito, que é fazer o procedimento”. Sem dúvida. E, no caminho, chutam pra debaixo do tapete a legitimidade dos cirurgiões-dentistas em solicitar quaisquer exames complementares que sejam necessários ao exercício de sua profissão.

    Durma-se com um barulho desses.

    Leia também: 

    CDs estão tendo problemas para pedir exames complementares aos convênios no DicasOdonto

    Os planos de saúde estão negando os seus pedidos de exames?  Aqui está a solução no Ortoblog

    Planos de saúde se negam a realizar exames solicitados por dentistas no Vida de Dentista 

     


  • Exames e suas Burocracias

    Exames e suas Burocracias

    Semana passada eu fiquei apavorada.

    Recebi uma mensagem do meu marido assim: “Vem me buscar. Passando mal.”

    Ele estava na academia e quando cheguei eu gelei. Ricardo estava com o lado esquerdo do rosto, literalmente, caído. Sentia uma dor de cabeça bem acima do olho direito, muito forte, seguida de vômito. Ele não conseguia articular palavras e eu, imediatamente, pisei fundo no acelerador e o levei ao atendimento de emergência. Na minha cabeça, só vinha um pensamento: Ricardo está tendo um AVC. Fizemos os teses de força e estavam normais. A pressão dele estava 140×90 mmHg, ele fez exames de sangue, ficou em observação e foi liberado pelo médico da UPA (Unidade de Pronto Atendimento) com a orientação de procurar um neurologista.

    Agendamos a consulta com o neuro e foi solicitada uma Ressonância Magnética do crânio. Eu não tinha dúvidas que Ricardo tinha tido uma isquemia cerebral, pois há cerca de 2 anos minha mãe teve a mesma coisa: dor de cabeça seguida de vômito. Só que, no caso dela, ela teve acomentimento da área da audição e ficou 100% surda do ouvido esquerdo.

    imagens_ressonancia

    Na quinta feira, 9 de maio, fizemos a RM e tivemos a informação de que o resultado do exame só ficaria pronto dia 21!

    Aí eu pirei. Como ficar sem diagnóstico por tanto tempo?

    Procuramos outro neurologista e ele comentou que isso tem sido frequente aqui em Resende. Como a cidade possui 2 clínicas aptas a realizar as ressonâncias e como a maioria dos usuários são de planos de saúde, eles tem “forçado” a barra para fornecer o resultado dos exames. Não sei como funciona quando o paciente paga particular o exame, se o tempo de espera pelo resultado é menor. O médico disse, também, que na maioria das vezes precisa entrar em contato com a clínica para falar com o médico que fornece o laudo para poder, sem perder mais tempo, fechar um diagnóstico e um plano de tratamento para o paciente.

    Em Odontologia, por vezes, acontece a mesma coisa. Solicitamos um exame e ficamos na dependência dele para executarmos o tratamento de um paciente.

    Hoje, com a mudança na legislação, nós Dentistas podemos solicitar exames complementares além dos radiológicos. Mas, assim como o neurologista que atendeu meu marido, estamos sujeitos a esperar 15, 20 dias pelo resultado.

    Como devemos proceder?

    Minha dúvida (e esse é o motivo desse post) é saber: há alguma lei que exija a entrega rápida dos resultados de exames para diagnóstico e plano de tratamento do paciente? Ou somente os hospitais, por razões óbvias, tem essa agilidade na obtenção dos resultados?

    Eu sei que, comigo, foi assim: perturbei a clínica. Liguei várias vezes e expliquei a situação para todas as atendentes e para a gerente da clinica. Uma das atendentes, inclusive, disse que o médico só falaria com outro profissional da saúde. E eu, muito delicadamente (SQN), disse que era dentista e que ele poderia falar comigo. A resposta que tive da infeliz foi: DENTISTA NÃO É MÉDICO.

    Aquela velha história de desrespeito que a nossa classe enfrenta, onde médico é tratado como Deus e  nós como o coco do cavalo do bandido.

    E ai, alguém já passou por essa situação? Sabe de algo que obrigue a entrega dos resultados de exames serem mais rápidas? Quem devemos procurar para reclamar?

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