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Tag: Clínica Geral

  • >Ei, você orienta seu paciente?

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    Pela segunda vez, no dia de hoje, me deparo com a falta de orientação, por parte dos colegas, aos pacientes… Cuidados que parecem “frescura” para alguns, no meu consultório é diferencial e sinal de cuidado.


    Paciente compareceu com elemento 37 extraído há 3 semanas. A sutura ainda estava lá, cheia de placa e gerando uma reação inflamatória (fato) no tecido gengival. Minha primeira pergunta foi: “O senhor não retirou os pontos ainda por que?” And… a resposta: “Mas é preciso tirar os pontos?” E a Diva aqui assustou.

    Como diria @marjo_lanzarin “De cair os butiá do bolso”… Dei uma aula sobre pós cirúrgico (já que ele me procurou para isso), imprimi uma cartinha de orientações e, além da orientação de retorno em 5 dias para retirada dos pontos, uma receita de analgésico e antiinflamatório (coisa que ele também não recebeu do outro colega).

    A segunda do dia foi: paciente usuária de prótese total, com infecção causada por fungos. Ao remover a prótese, o pálato da paciente estava tomado por lesões brancas, assim como ângulo da boca e parte da língua. A prótese, sem qualquer tipo de cuidado e a paciente sem esclarecimento sobre. Sentei com as colegas e orientamos a paciente. Fizemos os procedimentos necessários e, novamente, entreguei uma cartinha explicando sobre higienização de próteses totais.

    Diga-se de passagem, no CIOSP desse ano, ao comparecer no stand da “Corega“, questionei sobre os estudos que comprovam que o “Corega Tabs” remove 99,9% das bactéricas “da boca”. Inclusive, acompanhada da @Aline_Cerutti, mencionei o fato da irresponsabilidade da marca ao veicular na mídia tal informação, tendo em vista a quantidade de pacientes leigos. Ainda disse que, com essa propaganda em horário nobre na “poderosa” Rede Globo, logo logo eu teria relatos de pacientes que substituiram a pasta de dente e a escova dental para fazer bochecho com aquela pastilha.

    Alguém aí recebeu os estudos? Não? Nem eu…

    Já mencionei, diversas vezes, as orientações pós-clareamento que dou aos pacientes. Já disse sobre a quantidade de processos envolvendo dentistas e a importância dos esclarecimentos e das obrigações de meio vs. obrigação de resultado!

    O paciente é leigo. Devemos instruí-lo quanto aos procedimentos a serem realizados, as possibilidades de sucesso e insucesso e sobre todas as chances de reabilitação que existem para o caso dele. Isso está no CEO e, a falta de informação é uma das 3 figuras da culpa: Negligência, Imprudência e Imperícia.

    Aos meus leitores, fica a dica!

    Além da infração ética, é bem vergonhoso ser apresentado a outro colega assim, como o dentista que não trabalha direito!


  • >Adequação de Meio Bucal – O início de todo tratamento

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    Adequação de meio bucal é a fase do tratamento onde, como o próprio nome diz, a condição de saúde oral do paciente é restabelecida – lesões de cárie identificadas e tratadas (seja com restaurações definitivas ou ART), educação em saúde, tratamento periodontal e diagnóstico de outro tipo de patologia.

     Nessa fase do tratamento, também conhecida como Preparo de Boca I (assim aprendi na minha Universidade), examinamos e traçamos todo o plano de tratamento do paciente e, depois, o encaminhamos para a fase de reabilitação protética e tratamento ortodôntico.

    Infelizmente, nem todos os profissionais lembram dos princípios básicos do tratamento Odontológico. Ignoram situações básicas e, como consequência, comprometem a saúde do paciente, como um todo (uma vez que ele não é só uma boca e adjacências).

    A paciente em questão, compareceu hoje no meu consultório.

    Uma higiene oral deficiente, lesões de cárie em 10 elementos dentais, sendo um deles, o 21, com comprometimento endodôntico, com fístula intra oral. Esse quadro infeccioso, de acordo com a paciente, rendeu febre, mal estar geral, além da dor (que não precisa nem ser mencionada, pra dizer a verdade).

    A questão é: POR QUE isso ainda acontece? Qual o motivo do colega não encaminhar o paciente para um profissional que, na verdade, irá ajudá-lo no andamento do tratamento?

    Os livros, cursos e Universidades estão aí pra isso: orientar!

    Acadêmicos, não esqueçam das matérias básicas (são básicas por um motivo especial). E colegas, na dúvida, estudem.



  • A Importância do Alongamento

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    Os alongamentos são exercícios voltados para o aumento da flexibilidade muscular, que promovem o estiramento das fibras musculares, fazendo com que elas aumentem o seu comprimento.Quanto mais alongado um músculo, maior será a movimentação da articulação comandada por aquele músculo e, portanto, maior a sua flexibilidade.

    Os alongamentos podem ser realizados toda vez que você sentir vontade. No trabalho, no carro, assistindo TV. Podemos e devemos nos alongar de manhã, antes de começar o dia, no final do dia para aliviar as tensões acumuladas, depois de ficar sentado ou em pé muito tempo e principalmente antes e depois de atividades físicas.

    A regularidade e o relaxamento são os fatores mais importantes para o alongamento, que deve ser feito lentamente e sem tensionamento. Nada de balanceios, pois estes enrijecem o músculo que você esta tentando alongar. Assuma uma posição confortável e sustente-a, relaxando o músculo. Permaneça nesta posição de 10 a 30 segundos. Não segure a respiração, mantenha-se respirando de forma lenta e controlada.

    Benefícios do alongamento

    – Reduz as tensões musculares e induz o corpo ao relaxamento;
    – Previne lesões (distensões musculares, entorses);
    – Melhora a postura e o esquema corporal;
    – Ativa a circulação;
    – Reduz a ansiedade, estresse e a fadiga;
    – Melhora a atenção;
    – Previne dores;
    – Auxiliam no desenvolvimento da consciência corporal, melhorando a postura;
    – Reduzem as tensões articulares provocadas por músculos muito encurtados, que na maioria das vezes são responsáveis por problemas articulares (principalmente em idosos ou indivíduos que se viciam em posições erradas no dia-a-dia);
    – Diminuição dos riscos de lesões e distensões, apesar de não confirmado experimentalmente, a prática nos tem demonstrado sua veracidade.

    Posições Viciosas do Cirurgião Dentista:

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    Exercícios para Coluna:

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    Exercícios para mãos e punhos:

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    Colaboração:

    Dra. Thais Cyrino Capistrano, Fisioterapeuta, que atua em studio particular com Pilates e RPG e desenvolve um trabalho muito bonito no PSF do município de Resende/RJ

  • Oração de Santo Antônio – O Santo Casamenteiro

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    Oração dos Namorados para você, DIVA, que está solteira! Lembre-se: Tudo que é bom demora a chegar! Não se desespere! Ajudaremos você a arrumar o amor da sua vida!


    Grande amigo Santo Antônio, tu que és o protetor dos namorados, olha para mim, para a minha vida, para os meus anseios. Defende-me dos perigos, afasta de mim os fracassos, as desilusões, os desencantos. Faze que eu seja realista, confiante, digno(a) e alegre. Que eu saiba caminhar para o futuro e para a vida a dois com a vocação sagrada para formar uma família. Que meu namoro seja feliz e meu amor sem medidas. Que todos os namorados busquem a mútua compreensão, a comunhão de vida e o crescimento na fé.
    Assim seja!
    Amém

  • >Fazer o que gosta e gostar do que faz!

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    Muitas pessoas brincam comigo quando veem minhas maquiagens!
    Ao acharem as maquiagens lindas, dizem: “Você vai largar a Odontologia!A resposta, sempre, é a mesma: NÃO!
    A mesma paixão que eu tenho por meus pincéis, sombras e batons, tenho pelos meus jogos de resina, meu fotopolimerizador, meu consultório!
    Passo cerca de 10h por dia dentro de 9m². Não tem como eu não ser APAIXONADA pelo que eu faço!
    Além de maquiagens, deixo aqui um caso clínico, realizado por mim, em novembro de 2010!
    Dia a dia de consultório! Uma restauração classe IV rotineira!
    Mas de sucesso! Porque eu amo o que eu faço!
    E ver o paciente sorrindo, de orelha a orelha, não tem preço!


  • >Sem uma base sólida, não se constrói nada!

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    (Fotografia: minha mesmo – arquivo de Juliana Lemes)

    Impressionante como o saber muito sobre pouco faz as pessoas esquecerem de procedimentos básicos dentro da nossa área de atuação. Há um tempo, participando de um fórum Odontológico, ouvi a seguinte pergunta de um colega: “_ Qual o motivo de, nos dias de hoje, realizarmos uma PROFILAXIA no nosso paciente, se o Periodontista remove os tártaros e o Clareamento Dental clareia os dentes?”

    É ISSO MESMO QUE VOCÊS LERAM! Entre aspas…

    Confesso que, no momento, duas idéias me surgiram: sair dali, envergonhada. Ou descer do meu lindo salto alto e rolar, pirambeira à baixo, com o Colega.

    O “citado”, com vários títulos, especialização nisso, atualização naquilo, Congressos e trabalhos publicados, me manda uma pergunta dessa em meio a uns 300 Dentistas.

    A reação de grande parte foi a mesma minha: BESTIFICADOS ficamos com tamanha ignorância.

    Passamos 2 anos do nosso curso de Odontologia nas matérias básicas, aprendendo conceitos BÁSICOS. Não acho que tudo o que vimos ali seja útil e praticado, diariamente, no nosso consultório. Mas… é base. Serve para algo, concordam?

    Importância da Profilaxia? Citaria muitas: adequação do meio bucal ; remoção de placa para posterior intervenção odontológica ; motivação do paciente ; polimento dental… Aquela profilaxia simples, feita com pedra pomes e água, escova de Robinson ou taça de borracha. BÁSICO que ficou esquecido sob a pilha de papéis e títulos que ele carrega com ele.

    Há pouco, aqui na clínica, uma paciente chegou com elemento 38 cariado. Uma lesão oclusal. BÁSICA! Rotineiro no nosso dia a dia, correto? Pois bem… O colega que o atendeu anteriormente, orientou a paciente a procurar um buco–maxilo para a exodontia desse elemento, pois a “seu ver” o dente não havia salvação! A paciente, com 32 dentes na boca (ou seja, com o antagonista desse dente em perfeito estado) e com o elemento 38 extremamente bem posicionado no arco, nada de infra oclusão ou capuz gengival recobrindo parte da face oclusal. Enfim, perfeitamente APTO para uma restauração, em amálgama ou resina composta, classe I simples.

    Inúmeras vezes me deparo com casos onde o paciente faz um tratamento ortodôntico e o Colega Ortodontista não o orienta ou encaminha para tratamento clínico. Cáries “indecentes” ali, na cara do especialista, sendo ignoradas…

    Sem contar outros “descasos“: anamnese incompleta, não aferir pressão arterial, descuidos com glicemia, quadros alérgicos e falta de orientação ao paciente PÓS PROCEDIMENTOS realizados.

    Bonito de ver né?

    Não…

    O que é mais fácil para o profissional, pode não ser o mais indicado ou respeitoso para com o paciente.

    Estudar e manter-se atualizado cansa, concordo! Mas é um investimento!

    Preguiça? Numa boa… Quando isso acontecer, fica em casa! Melhor!


  • >AVALIAÇÃO CLÍNICA – COBRAR OU NÃO?

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    Pra começar, direi uma das coisas que mais me irrita na Odontologia: o termo ORÇAMENTO.

    Sem preconceito, mas orçamento eu faço em loja de material de construção!

    Se nós, como profissionais da Saúde, queremos ser respeitados no nosso meio e, principalmente, por nossos pacientes, precisamos saber nos VENDER.

    Em vez de ORÇAMENTO, diga AVALIAÇÃO CLÍNICA INICIAL E PREVISÃO DE HONORÁRIOS. Com certeza, a partir daí, seu paciente olhará sua equipe de modo diferente e confiará a você os cuidados com a saúde bucal dele.

    Assunto muito comentado, polêmico.

    Cobrar ou não a primeira avaliação clínica dos seus pacientes?

    Opinião pura e simples: SIM! Um valor simbólico, mas cobre. E explique, claramente o motivo: você e sua equipe possuem gastos fixos mensais, investimentos em materiais/equipamentos de esterilização e o conforto que ele vai encontrar na sua sala clínica: ar condicionado, música ambiente, decoração. Mostre a ele que ele é especial. E ser especial tem seu preço.

    Ele, com certeza vai rebater: “Mas o Fulano de Tal não cobra!”

    Nessas horas, 2 opções: ou você se rende ao apelo emocional do seu paciente e se iguala ao colega (que você não pode afirmar se realmente procede) ou você se posiciona e, de uma maneira elegante, deixe-o à vontade para procurar outro colega. Mas esclareça que, saindo dali, não se responsabiliza ou garante qualidade de serviços prestados.

    Procuro oferecer ao meu paciente uma conscientização clínica através de postura profissional aliadas a procedimentos que o motivem a retornar aos MEUS cuidados. Atendo com carinho, pergunto o estilo de música que ele gosta, procuro deixá-lo o mais à vontade dentro do meu ambiente de trabalho. Afiro pressão, converso, procuro saber sobre a rotina dele e o motivo que o levou até ali. Depois, com procedimentos clínicos como profilaxia com pedra pomes e água e RX interproximais de molares, faço uma avaliação e previsão de honorários.

    Não entrego o papel com os valores do procedimentos, se não aquilo vira folheto de mercado: ele vai, de porta em porta com o seu “orçamento”, fazer cotação de SAÚDE.

    Anoto o valor total do tratamento, formas de pagamento e guardo os detalhes para mim.

    Independente se voltar ou não, solicito uma radiografia panorâmica e explico: “quero ver se não deixei passar nenhum detalhe importante para o cuidado com sua saúde”.

    Pronto.

    Tem como isso ser GRATUITO?

    Todo esse investimento em educação (entenda: faculdade, atualizações, pós graduações, cursos, congressos), equipamento/material odontológico, secretária, luz, telefone, aluguel, internet, TV à cabo?

    Não…

    Não tem.

    Penso que, aos poucos, com jeitinho e UNIDOS vamos mudar essa realidade.

    Cobre sim. Nem que seja um valor simbólico. Faça a profilaxia, dê um enxaguatório pra ele bochechar.

    Mas mostre pra ele que você é o profissional que ele merece ter e que certos gastos são vistos e entendidos como um INVESTIMENTO PARA A VIDA TODA!

    Veja o que outros colegas pensam a respeito:

    Ortodontiaparatodos: Como Cobrar? Visão de Um Profissional Que Um Dia Não Podia Cobrar Consulta

    Ricardo Dentista: Consulta Grátis: Como Isso Funciona?

    OdontoBLOGia: O dia em que me dei mal por não cobrar a avaliação inicial





  • >Homeopatia & Odontologia

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    O Tratamento Homeopático é o tratamento do futuro, a meu ver.

    Diferente da alopatia (medicamentos das farmácias convencionais), o tratamento homeopático tem como objetivo agir na causa da doença e não nos seus sintomas.

    É de conhecimento de todos que, nos dias de hoje, grande parte das doenças adquiridas tem um fator psicológico associado.

    Manifestações sistêmicas de “doenças da alma” estão cada vez mais frequentes: um câncer, infarto (a famosa “síndrome do coração partido”), depressão.

    O tratamento adequado, associado a alopatia em momentos de crises agudas, é uma excelente solução no tratamento Odontológico.

    Diversas terapias complementares surgiram pra ajudar a Odontologia: acumpuntura, técnicas de relaxamento, cromaterapia, “musicoterapia“.

    Ninguém gosta de ir ao dentista (infelizmente, é verdade). Por isso, lidamos com a expectativa de dor do paciente, com ansiedades, medos e, quanto ao tratamento infantil, estamos sempre lidando com crianças que tem medos que nem sempre são delas. Ou seja, medos que os pais “incrustaram” neles.

    Podemos lidar, com a Homeopatia, em diversas áreas. No auxílio de sedação, de relaxamento, de cura de medos e ansiedades. Por isso, particularmente, ao fazer a anamnese do paciente, procuro saber sobre seu lado psicológico para, junto de um profissional especializado, atuar na causa e não somente nos sintomas.

    Em meu consultório obtenho excelentes resultados com a associação de homeopatia, alopatia e fisioterapia em pacientes com Bruxismo (que eu considero uma doença moderna, gerada pelo stress e ritmo corrido de vida), por exemplo. Tratamento com Florais em crianças e sedação mínima com medicamentos fitoterápicos, também.

    Vale a pena tentar!

    Um tratamento multidisciplinar do paciente demonstra um cuidado que garante fidelização e satisfação do nosso bem mais precioso: ELES.

  • >CLÍNICA GERAL X ESPECIALISTAS

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    Não é de hoje que o assunto é polêmico.

    Ouvia antes da faculdade, na faculdade e hoje vivo isso no meu consultório.

    O que vale mais: saber de tudo um pouco ou saber muito sobre pouca coisa?

    Quando se trata de saúde, tudo é válido.

    Há anos atrás, não existia esse lance de “especialista”. Todo profissional era capacitado e interessado, principalmente, em todos os procedimentos (não estou levando em consideração as aptidões de cada um, mas sim o fato de atualizarem-se sempre). O dentista fazia de tudo, desde a educação em saúde até extrações complicadas.

    Na faculdade, quando disse a um professor que faria especialização, categoricamente ele me respondeu: “Porque você não pega essa fortuna que vai gastar pra ter um título e compra bons livros e os estuda, do começo ao fim?”

    Atualmente, não sei se pelo avanço dos materiais ou pelo destaque da profissão no quesito inovação, cursos de especialização estão saindo pelo preço de um carro zero km!

    E, os que fazem os cursos, por vezes, deixam passar detalhes banais do dia a dia, por olharem especificamente pro “tal” assunto.

    Não tenho especialização.

    E confesso que, desse assunto todo, o que mais incomoda é a presunção de colegas que, por terem títulos, se acham no direito de julgar o trabalho de outro colega.

    Numa situação particular, fui questionada pela realização (ou não realização) de uma restauração. No caso, a endodontista que atendeu meu paciente, afirmou que eu não havia feito o procedimento. Foi, por ironia do destino, o melhor elogio da minha vida: ela não VIU uma restauração minha… Imperceptível! Protesistas são mestres em questionar clínicos gerais, principalmente quando envolve “convênio“. Ouço sempre: “Porque não tenta restaurar esse dente com resina?”. Parece que esquecem da regra básica: quanto menos dente, mais prótese. Esquecem das forças de contração das resinas e da possibilidade de fratura quando as restaurações envolvem cúspides, por exemplo. Se esquecem que um elemento tratado endodonticamente, está naturalmente fragilizado, necessitando de uma reabilitação que minimize as chances de fracasso. Enfim, regras básicas, da clínica geral, do dia a dia do consultório, que por falta de atualização e de prática, são esquecidas. (Fora a quantidade de cárie que deixam passar e insistem em pedir exames radiográficos complementares para diagnosticar uma lesão que é evidente…).

    Acho que especialidades, como Ortodontia e Cirurgia Buco Maxilo, realmente necessitam de um estudo individualizado. Aí sim sou a favor do curso.

    Fora que, também, podemos citar as atualizações X especializações: mesma grade curricular, valores diferentes. Mas uma diferença: título.

    Eu acho que bom é o profissional que senta no mocho e faz de tudo. Que olha o paciente direito, que examina bem a cavidade oral, que afere pressão e que, por olhar tanto, para tantas coisas diferentes, se vê na necessidade de buscar conhecimento sempre, incansavelmente.

    A Odontologia já está uma selva! Se ficarmos parados… somos engolidos.

    Volto a dizer: farei uma especialização e darei um carro 0km aos professores. Mas por satisfação pessoal. Por querer aquilo. Por ser importante pra mim…

    Porque não vejo a Especialização como qualidade de atendimento, muito menos sucesso clínico.

    Estudem, comprem livros.

    Isso é o que vale!

  • >IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO – Conhecendo seu paciente

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    A primeira impressão é a que fica.
    Realmente. Tanto do paciente a seu respeito (e a respeito da estrutura do seu consultório) e sua, como profissional, daquele que fará parte da sua carreira.
    O melhor modo de conhecer nosso paciente é através do EXAME CLÍNICO.
    Etapa de fundamental importância, é ela quem permite o diagnóstico, o plano de tratamento dos problemas do paciente e o prognóstico do caso e, nem sempre, somente relaciona-se com Odontologia.


    O exame clínico começa no momento em que temos o primeiro contato VISUAL com o paciente. Deve-se prestar atenção no modo como ele anda, postura, fala. Nesse momento conseguimos perceber sutis deficiências físicas e mentais e a necessidade, ou não, do trabalho conjugado com outro profissional.

    Faz-se necessário o preenchimento de uma FICHA CLÍNICA minuciosa, onde constarão os dados do paciente, história médica e odontológica pregressa, odontograma, tratamentos a serem realizados e previsão de honorários.
    Ao colocar nosso paciente na cadeira, não devemos enxergá-lo, somente, como uma boca! O ser humano é HOLÍSTICO e seu tratamento depende de muitos fatores e, por vezes, da associação de diversas áreas da saúde.
    Ao preencher a ficha, atente-se à pressão arterial, glicemia, relatos de alergia a determinados medicamentos e problemas com anestesia! Se julgar necessário, peça exames complementares e mantenha uma relação direta com o médico que atende seu paciente. Isso, além de passar confiança ao paciente, reflete no reconhecimento do seu trabalho.
    Ao fazer o exame da cavidade oral, faça-o em ambiente LIMPO: ou seja – PROFILAXIA com pedra pomes e água ou pastas abrasivas. É necessária a remoção completa da placa para visualização de lesões cariosas, trincas, desadaptação marginal de restaurações e, acima de tudo, constitui uma etapa de EDUCAÇÃO EM SAÚDE. Observe os tecidos orais, coloração, presença ou não de lesões na bochecha, língua e palato. Não negligencie essa etapa.
    Peça exames radiológicos para fechamento de diagnóstico e planejamento clínico operatório. Caso surjam dúvidas, não tenha medo de dizer ao paciente que procurará a opinião de colegas e estudar com calma o caso específico dele. A opinião de especialistas sempre aumentará nossos conhecimentos. Com certeza ele se sentirá seguro e privilegiado por você se preocupar com a qualidade de saúde geral dele.
    A falta de humildade e o medo de perder o CLIENTE, faz com que sejamos imprudentes, por vezes, com a saúde alheia.
    Lembre-se da diferença entre PACIENTE e CLIENTE! E tenha sempre em mente: eu cuido de uma PESSOA! Ela é o bem mais precioso do meu negócio.