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Categoria: Casos Clínicos

  • Clareamento Dental – Caso Clínico

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    Fonte: imagem

    Paciente do sexo masculino compareceu ao consultório com a seguinte queixa: “Quero meus dentes brancos.” (SIC).


    É sabido que o processo de clareamento é favorável em casos de pacientes jovens, cujos túbulos dentinários se encontram mais “abertos”, favorecendo a permeabilidade do princípio ativo; e pacientes que nunca se submeteram a processos clareadores anteriormente.

    Eis que o paciente se enquadrava nos 2 ítens.

    O material de escolha foi o gel clareador “Mix One Supreme“, da Villevie. Trata-se de um produto (peróxido de hidrogênio 35%) que tem uma característica que, a meu ver, é fantástica: não necessita de manipulação (o que diminui seu tempo clínico, otimizando seu trabalho) e um aplicador em forma de pincel, onde ao girar a parte de baixo da caneta, o gel é direcionado às cerdas para ser aplicado, com segurança, sem risco de contato com a mão do operador. O material não escoa, o que dá segurança ao trabalhar.

    De todos os produtos disponíveis no mercado (que eu já testei quase todos, se não todos), achei o Kit da marca o mais completo: 3 seringas, barreira gengival, dessenssibilizante, afastadores linguais e taças de feltro com mandril para polimento. O preço? Bem acessível! A bula do fabricante preconiza 3 aplicações de 15 minutos. Apesar das trocas, achei que o produto rende bastante!

    Fiquei muito satisfeita!

    Esse é o resultado da primeira sessão do paciente.

    1. INÍCIO:

    2. APÓS PROFILAXIA COM PEDRA POMES E ÁGUA, APLICAÇÃO DE BARREIRA E PROTEÇÃO COM ROLETE DE ALGODÃO:

    3. APLICAÇÃO DO MATERIAL (FORAM FEITAS 3 TROCAS, EM INTERVALOS DE 15 MINUTOS):

    4. APLICAÇÃO DE DESSENSSIBILIZANTE POR 10 MINUTOS:

    5. TÉRMINO DA PRIMEIRA SESSÃO:

    Após o término, o paciente foi esclarecido e entreguei uma carta com as recomendações necessárias.

    Invistam em uma câmera fotográfica para registro e envie o antes e depois para seu paciente. Um diferencial que atrai clientes!


  • >Caso Clínico – Remodelação Dental Cosmética

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    Fonte: imagem

    Remodelação Dental Cosmética – Procedimento estético que visa alterar a forma do elemento dental, sem desgaste, ou seja, sem perda de estrutura dental sadia, apenas através de acréscimo de material restaurador. O termo “Remodelação Estética” pode sugerir o desgaste do elemento dental, por isso o uso do termo “cosmético”

    A paciente em questão, procurou tratamento em virtude das manchas hipoplásicas, da cor dos elementos e da dimensão do incisivo central comparado aos laterais.

    A cor inicial dos dentes era A3, de acordo com escala Vita de cor.

    O tratamento proposto foi: microabrasão do esmalte nos elementos com mancha (Whiteness RM – FGM); clareamento externo de consultório (feito com Whiteness HP 35% – FGM) e remodelação cosmética dos incisivos laterais.

    A remodelação foi feita 1 semana após o término das sessões de clareamento, no caso, 3 sessões de consultório.

    Para esse caso, utilizei a resina . Z350 XT – 3M ESPE

    1. FOTO INICIAL

    2. APÓS AS SESSÕES DE MICROABRASÃO E CLAREAMENTO DENTAL


    3. CASO TERMINADO – Aumento no sentido cérvico–incisal dos elementos 12 e 22.

    O polimento dos elementos ainda não foi realizado. Será avaliado o desgaste da superfície vestibular do elemento 22 que, por mau posicionamento, é apinhado e criou um volume vestibular. Mas, no fim das contas, a paciente ficou extremamente satisfeita com o caso.


  • >Caso Clínico – Substituindo uma faceta protética por resina composta!

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    O “Maravilhoso Mundo da Resina Composta“. Era assim que meu professor de Dentística se referia ao material (Prof. Dr. Carlos Rocha Gomes Torres). E foi por essas e outras que eu me apaixonei por tudo que o material oferece!

    Paciente do sexo feminino, compareceu ao consultório em meados de dezembro de 2010, com fratura da peça protética do elemento 21.

    Entramos em contato com os protéticos com os quais trabalhamos e a resposta foi a mesma: “Dra., não temos tempo para fazer o trabalho!”.

    Todos nós sabemos a dificuldade que é e a correria que as festas de fim de ano trazem para nós! Pacientes querem milagre às vésperas dos fogos do Reveillon!

    Solução imediata? Sentar no mocho, retirar a peça e refazê-la com resina composta, diretamente no consultório!

    Pedi a paciente que retornasse em Janeiro, para confecção da coroa unitária. A restauração foi deixada em infra-oclusão, propositalmente, pois fiquei com receio de cair no meio da Ceia de Natal!

    Mas até agora a paciente não voltou! E isso é um ótimo sinal!

    Reparem que ela possui coroas nos incisivos superiores! A resina utilizada foi a Z350 XT (3M ESPE), fio afastador gengival Pro Retract OO (FGM) afastador labial Arcflex (FGM), pontas diamantadas para acabamento de resina em baixa rotação (para texturização), seguida de polimento com discos Sof Lex (3M ESPE) e pasta diamantada com discos de feltro (Diamond Excel – FGM)


  • Caso Clínico: Gambiarra Provisória

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    Essa solução provisória pode gerar algumas críticas, e antes de tudo, saibam que elas são muito bem vindas pra mim!!! Comentem!

    Eis que me aparece na segunda-feira passada no consultório um paciente de urgência. Seria uma emergência se ele tivesse me procurado na hora do ocorrido, que foi no sábado!!!

    Futebol é um esporte muito perigoso, ainda mais pra atletas de fim de semana. Esse meu paciente tomou uma cotoveladas DAQUELAS na boca, resultando em duas fraturas dentárias…

    Não bati nenhuma foto dele na segunda, porque fui pega de surpresa e também não sabia muito o que fazer na hora… realizei a exodontia do dente 12 e o 11 deixei a raiz, pois queria a opinião de um endodontista.

    Mediquei com antibiótico, antiinflamatório e analgésico, e dei uma testado pra semana inteira, pois COMO alguém poderia trabalhar assim?

    Quinta-feira ele voltou, e depois de conversar com alguns colegas (com o @pgfilho principalmente) fui orientada a fazer uma contenção com dentes de estoque. Tudo certo, porém, nesse dia, não tinha dentes de estoque no consultório, e claro, só lembrei quando o paciente já estava na cadeira.

    O que fazer então?

    No PSF a gente aprende a ser criativo, a lidar com o improviso. Alguns me chamam de “Dra. MacGyver” porque o que mais faço lá é pino de clips e colar dentadura com resina composta. Não é o certo, mas é o que eu posso fazer pra deixar os pacientes sem condições financeiras sorrirem. E por mais increça que parível fica satisfatório.

    Não poderia pedir pra ele voltar em um outro dia, então pensei em utilizar os próprios dentes do paciente como provisórios. Desgastei as laterais e a parte cervical para encaixar melhor.

    Ficaram mais claros, óbvio, estavam desidratados! Ficou um pouco desalinhado na hora, então foi necessário realizar alguns ajustes.

    E finalizando os ajustes, ficou assim:

    Encaminhei meu paciente para um endodontista de confiança e expliquei as possibilidades de tratamento. Ele ficou bastante chateado, ainda mais pela opção mais cara ser a mais indicada.

    Vontade de sugerir que o “agressor” bancasse o tratamento foi grande, mas acidentes acontecem. E mesmo assim ele não ficou TÃO chateado quanto a nossa diva @ninacris, que também fraturou um salto de bota, unhas e dois cantinhos de dente… mas isso já é outra história. 😉

    #goDIVAS! GO!


  • Caso Clínico – Facetas em Resina Composta

    >Um caso que me emocionou, particularmente!

    Essa paciente compareceu ao consultório, acompanhada da filha e do marido.
    Durante o exame clínico, ela me contou que o filho ria dela quando ela sorria e que isso a incomodava muito. Já fiquei sensibilizada aí!

    Quando ela saiu da sala, o marido me perguntou: “Dra, o que a Sra. puder fazer pra que minha esposa não fique sem rir nas fotografias, eu pago. Mas quero vê-la sorrir!”

    Tracei o plano de tratamento, orientei sobre todas as possibilidades possíveis de reabilitação dessa paciente mas, em virtude das condições financeiras, optaram por facetas em resina.

    Antes, procedi com clareamento dos elementos. Os incisivos superiores permaneceram amarelos, mas expliquei que seria o passo a diminuir a sombra para qualquer procedimento restaurador que viesse posteriormente.

    Embora mal posicionados, os dentes separados não incomodavam a paciente. Só mesmo a cor e a anatomia dos dentes superiores.

    Ela, final de semana passado, tinha uma festa da família para ir e me pediu, se possível, para agilizar o tratamento dela.

    De segunda à quinta, durante 1 hora e meia de sessão, confeccionei as facetas.
    Ainda há ajustes a serem feitos, como centralização de linha média e avaliação da necessidade (ou não) de aumento de coroa clínica no elemento 11, uma vez que a borda gengival dos centrais é posicionada 1mm acima da borda gengival dos incisivos laterais – situação que não ocorre nessa paciente. Reparem que os contornos estão na mesma altura.

    Mas, daí em diante, são ajustes!
    Ainda procederei com o polimento final.
    Mas ela saiu sorrindo! E muito!
    E eu com sensação de dever cumprido!

    Materiais utilizados:

    • Protetor labial
    • Afastador labial Arcflex (FGM)
    • Ácido Fosfórico 37% CONDAC (FGM)
    • Adesivo Single Bond (3M ESPE)
    • Resinas de dentina, corpo, esmalte e translúcida (DA2, BA2, EA2, CT) z350 XT (3M ESPE)
    • Fio afastador gengival Pro Retract 0 e 000 (FGM)
    • Espátula para resina ESTETIC PLUS (TDV)
    • Tira matriz de poliéster e tira de lixa para acabamento proximal TDV
    • Discos para polimento Sof-Lex (3M ESPE)

    Discos de feltro para polimento e pasta Diamantada Diamond Excel (FGM)

    1 – Aspecto Inicial

    2- Desgaste realizado no elemento 11, seguido de inserção de fios afastadores 000, seguido do 0 e ataque ácido. Notem a hisquemia gengival. (ps.: O termo “afastador” remete a uma condição periodontal patológica, por isso uso o termo FIO AFASTADOR)

    3 – Aspecto após aplicação do sistema adesivo

    4 – Aspecto da faceta finalizada, sem polimento.

    5 – Elemento 11 finalizado.

    6 – Finalização do elemento 21:

    7 – Finalização do elemento 12:

    8 – Finalização do elemento 22:

    Peço a opinião de Ortodontistas, Periodontistas para finalização desse caso. Postarei, assim que tiver em mãos, radiografia panorâmica desse caso.


  • Clareamento Dental – Caso Clínico

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    CLAREAMENTO DENTAL um procedimento tranquilo, eficaz e rápido!
    Faço muitos no consultório e já usei um monte de marcas comerciais! Nesse caso, dividido em 2 etapas, usei, na primeira aplicação “WHITEGOLD OFFICE – Dentsply” (peróxido de hidrogênio 35%, 1 aplicação de 45 minutos sem troca de gel e sem fonte luminosa). Na segunda sessão, “MIX ONE SUPREME – Villevie” (peróxido de hidrogênio 35%, 1 aplicação de 45 minutos sem troca de gel e sem uso de fonte luminosa).

    Como já dito em outro post, o uso de fonte luminosa fica a critério do profissional. O gel clareador age, por si só, independente de luz. Esta atua, somente, como acelerador do processo.

    Atualmente, defende-se muito a idéia do não uso de qualquer tipo de luz, em virtude da alteração de temperatura (que varia de tipo de luz – LED, Laser) e consequente reação pulpar (entenda, sensibilidade).
    Em ambas as sessões, o paciente não relatou sensibilidade.
    Foi orientado quanto ao consumo de corantes e saiu sorrindo, feliz da vida!

    1 SESSÃO: “WHITE GOLD OFFICE – Dentsply“

    Esse gel possui um esquema de seringa A e seringa B, que ao acopladas e misturadas, resultam no gel clareador final. Cada seringa (são 4 na embalagem, sendo 2 seringas A e 2 seringas B + barreira gengival), rende o suficiente para 2 pacientes. Gostei pelo não contato do operador diretamente com os produtos.

    2ª SESSÃO: “MIX ONE SUPREME – Villevie“

    Um gel clareador, já pronto, sem necessidade de qualquer tipo de manipulação, e que se apresenta numa forma muito prática: uma caneta, com um pincel na ponta. Ao girarmos a base da caneta, o gel é levado às cerdas e, dali, procede a aplicação do material. Não escorre. Excelente tixotropia. Meninas, TIPO GLOSS! A-DO-REI!!!! Outra coisa bacana: cada kit contem 2 seringas com o princípio ativo + protetores linguais + barreira gengival + dessenssibilizante + taças de feltro já com material para polimento após as sessões. E o preço, bem acessível. Cada kit, dá para 4 pacientes, levando em consideração a bula do produto.


    CASO FINALIZADO


    Obs.: Como dito, também, em outro post, a FOUSP realizou testes com 3 marcas de gel clareador para avaliação do tempo da manutenção do pH cítrico dos mesmos. Ou seja, mantendo-se o pH cítrico por 45 minutos, não há necessidade da troca do gel, em intervalos de 15 minutos, como preconiza a maioria dos fabricantes. Eu, desde que li o artigo, não realizo mais trocas de gel. Dentre os géis citados, o Whiteness HP 35%, da FGM, está incluso. Qualquer dúvida, só solicitarem o artigo!

    Enjoy!
    Beijocas


  • >Fazer o que gosta e gostar do que faz!

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    Muitas pessoas brincam comigo quando veem minhas maquiagens!
    Ao acharem as maquiagens lindas, dizem: “Você vai largar a Odontologia!A resposta, sempre, é a mesma: NÃO!
    A mesma paixão que eu tenho por meus pincéis, sombras e batons, tenho pelos meus jogos de resina, meu fotopolimerizador, meu consultório!
    Passo cerca de 10h por dia dentro de 9m². Não tem como eu não ser APAIXONADA pelo que eu faço!
    Além de maquiagens, deixo aqui um caso clínico, realizado por mim, em novembro de 2010!
    Dia a dia de consultório! Uma restauração classe IV rotineira!
    Mas de sucesso! Porque eu amo o que eu faço!
    E ver o paciente sorrindo, de orelha a orelha, não tem preço!