Autor: Marjorie Lanzarin

  • Diva no SUS #5: Ortodontia e Implantes Dentários no SUS

    >Quinta-feira passada enquanto ia a Porto Alegre uma pessoa me ligou querendo um “orçamento de implante dentário porque ele precisava de 3 orçamentos pra conseguir pelo SUS, via Ministério Público, e que pagavam à vista pro dentista”. O picareta malandro cara desligou assim que eu disse não ser habiliatada a colocar implantes sem nem se identificar.

    É fato que agora o SUS oferece esse tipo de tratamento, mas isso depende muito da estrutura de cada município. E em Passo Fundo, até agora, não temos esse benefício via SUS, visto que nem possuímos um CEO quanto mais Equipes de Saúde Bucal na Estratégia de Saúde da Família, e sim EUquipes de Saúde Bucal.

    No final de abril eu escutei na Voz do Brasil sobre isso enquanto atendia meus pacientes do 3º turno. Se tivesse visto/ouvido isso de qualquer outra fonte não teria levado a sério, mas não tinha uma opinião formada a respeito. 

    Vejam o vídeo pra entender, é curtinho e explica a notícia toda:

    Veja a notícia do Ministério da Saúde (clique no link pra ver na íntegra):

    “SUS passa a oferecer novos tratamentos odontológicos


    Fonte imagem

    O Ministério da Saúde incluiu implantes e aparelhos ortodônticos no Programa Brasil Sorridente. Oferta depende da organização dos estados e municípios 

    Fonte: Ascom/MS 


    Os brasileiros passam a ter duas novas opções de tratamento odontológico, oferecidos pelo Programa Brasil Sorridente: ortodontia e implante dentário. O ministro da Saúde, Alexandre Padilha, anunciou a inclusão dos procedimentos na tabela do Sistema Único de Saúde (SUS), durante a 3ª Reunião Ordinária da Comissão Intergestores Tripartite, realizada em Brasília, nesta semana. A oferta dependerá da organização das secretarias estaduais e municipais de Saúde, que ficam responsáveis pela oferta dos serviços e expansão da iniciativa na região. ” 

    O que eu como servidora pública e “Diva do SUS” penso sobre isso?

    1º) É um avanço da odontologia nos serviços públicos de saúde e principalmente do Programa Brasil Sorridente. Vai fazer com que muitas pessoas sejam beneficiadas gratuitamente por tratamentos caros até então só realizados em consultórios ou clínicas particulares e em algumas populares de beira de calçada ou em universidades e cursos de especialização a preços um pouco mais acessíveis.

    2º) Espero que pra nós dentistas a remuneração seja adequada, visto o custo que esses tratamentos geram ao profissional. Caso contrário vai ter muuuuita clínica popular fazendo merda na boca das pessoas e ficando com a bufunfa federal toda.

    3º) Espero que seja realizado um tipo de triagem adequado. Vai ter malandro a beça ganhando implante e aparelho por ser amigo do Fulano ou do Siclano que trabalha na prefeitura, e quem realmente precisa continuar precisando.

    4º) Por que implantes e aparelhos e por que não aumentar a oferta de próteses totais, parciais e fixas? Muitos casos solucionados com implantes poderiam gerar menos custo ao cofres públicos caso fosse aumentada a oferta de próteses além da contratação de protéticos pelos municípios. Existe muita gente desdentada por aí, e na maioria das vezes é difícil mudar os hábitos de higiene bucal dessas pessoas. A perda de um implante é iminente em casos assim.

    5º) Vai ter implante e aparelho e muitos municípios não tem nem CEO’s. Vai ser tudo via Ministério Público? As pessoas vão poder recorrer a outros municípios?

    Ficam os questionamentos. Na verdade, ainda não sabemos no que vai dar.

    #goDIVAS! GO!


  • >Semana dos Namorados: Uma chama que se acende

    >Aaah, o Dia dos Namorados!

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    ? Quanto tempo sozinha, jantando com as amigas solteiras e falando aquela frase que agora é moda no twitter: “Qual é o problema de passar o dia dos namorados sem um namorado? Eu não passo o dia do índio com um índio!” A grande verdade é que todo mundo quer ter um alguém especial pra passar esse dia. E adivinhem? Esse ano eu tenho!! 😉

    Como é bom quando a gente acende aquela chama há tanto tempo apagada! Parece que uma parte de nós renasce! Um brilho diferente nos olhos, um sorriso que ilumina o rosto todo e aquela cara de boba(o) quando você encontra a pessoa por quem se está apaixonando. Vocês têm os mesmos gostos, dividem as mesmas vontades, querem estar juntos em todos os momentos. Vocês ainda estão se conhecendo, e estão se gostando cada vez mais…

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    ? Surge aquela dúvida: presente no dia dos namorados? Já? “E se ele comprar e eu não tiver comprado nada? Ou se eu compro e ele não espera ganhar e não me comprou nada?” Climão heim?
    É uma tarefa difícil quando se conhece pouco a pessoa ou quando tudo “ainda está se encaminhando”. Você não sabe o número de camisa ou tipo de livro que a pessoa prefere simplesmente por não ter conversado direito sobre isso ainda com tantas outras coisas mais importantes pra descobrir 🙂

    Mas passar em branco não. Vocês estão se conhecendo e se gostando, portanto, a melhor idéia é fazer algo a dois. Jantem juntos, namorem bastante à luz de velas. Besuntem-se de chocolate, chantilly, calda de morango! Tomem um vinho em taças de cristal, com uvas dedo de dama. Preparem o ambiente pra um momento de romance… Assistam um filme embaixo das cobertas, esquentando os pés do outro. Saiam pra curtir a balada juntos e divirtam-se com os amigos embora loucos pra voltar pra casa… aaah, tem tantas opções!!!
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    ?Enfim, sejam o presente do outro no dia dos namorados, só assim vão se conhecer melhor. No próximo ano tudo fica mais fácil na escolha de um presente se isso realmente for importante o que não é o meu caso pois sempre acho essas datas muito comerciais. Mas o fundamental é apenas uma coisa: trabalhe pra manter a chama acesa! 😉

    E pra finalizar, um videozinho que tá na moda no YouTube:

    Mon beau petit ami, je vous remercie d’être venu dans ma vie! J’adore nos moments enseble!
    Bisous sur vous 😉


  • Caso Clínico: Gambiarra Provisória

    >

    Essa solução provisória pode gerar algumas críticas, e antes de tudo, saibam que elas são muito bem vindas pra mim!!! Comentem!

    Eis que me aparece na segunda-feira passada no consultório um paciente de urgência. Seria uma emergência se ele tivesse me procurado na hora do ocorrido, que foi no sábado!!!

    Futebol é um esporte muito perigoso, ainda mais pra atletas de fim de semana. Esse meu paciente tomou uma cotoveladas DAQUELAS na boca, resultando em duas fraturas dentárias…

    Não bati nenhuma foto dele na segunda, porque fui pega de surpresa e também não sabia muito o que fazer na hora… realizei a exodontia do dente 12 e o 11 deixei a raiz, pois queria a opinião de um endodontista.

    Mediquei com antibiótico, antiinflamatório e analgésico, e dei uma testado pra semana inteira, pois COMO alguém poderia trabalhar assim?

    Quinta-feira ele voltou, e depois de conversar com alguns colegas (com o @pgfilho principalmente) fui orientada a fazer uma contenção com dentes de estoque. Tudo certo, porém, nesse dia, não tinha dentes de estoque no consultório, e claro, só lembrei quando o paciente já estava na cadeira.

    O que fazer então?

    No PSF a gente aprende a ser criativo, a lidar com o improviso. Alguns me chamam de “Dra. MacGyver” porque o que mais faço lá é pino de clips e colar dentadura com resina composta. Não é o certo, mas é o que eu posso fazer pra deixar os pacientes sem condições financeiras sorrirem. E por mais increça que parível fica satisfatório.

    Não poderia pedir pra ele voltar em um outro dia, então pensei em utilizar os próprios dentes do paciente como provisórios. Desgastei as laterais e a parte cervical para encaixar melhor.

    Ficaram mais claros, óbvio, estavam desidratados! Ficou um pouco desalinhado na hora, então foi necessário realizar alguns ajustes.

    E finalizando os ajustes, ficou assim:

    Encaminhei meu paciente para um endodontista de confiança e expliquei as possibilidades de tratamento. Ele ficou bastante chateado, ainda mais pela opção mais cara ser a mais indicada.

    Vontade de sugerir que o “agressor” bancasse o tratamento foi grande, mas acidentes acontecem. E mesmo assim ele não ficou TÃO chateado quanto a nossa diva @ninacris, que também fraturou um salto de bota, unhas e dois cantinhos de dente… mas isso já é outra história. 😉

    #goDIVAS! GO!


  • >Diva no SUS #4: Falando sobre Diabetes mellitus

    >

    Já falei anteriormente aqui como atender pacientes hipertensos. Muitos sabem que pacientes hipertensos também são pacientes diabéticos, e que devemos ter uma abordagem diferencial com eles.

    No SUS temos um programa chamado HIPERDIA justamente para atender os pacientes desse carro. O HIPERDIA é um Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos captados no Plano Nacional de Reorganização da Atenção à hipertensão arterial e ao Diabetes Mellitus, em todas as unidades ambulatoriais do Sistema Único de Saúde, gerando informações para os gerentes locais, gestores das secretarias municipais, estaduais e Ministério da Saúde.

    Vamos começar falando sobre o Diabetes? Então…
    Diabetes mellitus é uma doença metabólica caracterizada por um aumento anormal do açúcar ou glicose no sangue. A glicose é a principal fonte de energia do organismo porém quando em excesso, pode trazer várias complicações à saúde.

    Existem 2 tipos de diabetes:

    * Diabetes Mellitus tipo 1 surge quando o organismo deixa de produzir insulina (ou produz apenas uma quantidade muito pequena.)

    * Diabetes Mellitus tipo 2 que é cerca de 8 a 10 vezes mais comum que o tipo 1 e pode responder ao tratamento com dieta e exercício físico. Outras vezes vai necessitar de medicamentos orais e, por fim, a combinação destes com a insulina.

    Existe ainda o Diabetes Gestacional. Na gravidez, duas situações envolvendo o diabetes podem acontecer: a mulher que já tinha diabetes e engravida e o diabetes gestacional. O diabetes gestacional é a alteração das taxas de açúcar no sangue que aparece ou é detectada pela primeira vez na gravidez. Pode persistir ou desaparecer depois do parto.

    Mas vamos logo ao que nos interessa: Diabetes e Odontologia!

    Na cavidade oral, pode se manifestar com alterações nas glândulas salivares, epitélio gengival e fibras do ligamento gengival, no tecido ósseo, no fluído sulcular e também no periodonto, esse último mais frequentemente atingido.

    Na maioria dos casos, os pacientes apresentam xerostomia, dor ou sensibilidade dolorosa na língua e distúrbios de gustação.Com menos frequência, surge tumefação da glândula parótida, abcessos recorrentes, hipoplasias, hipocalcificação dentária. Também é comum modificação da flora oral, havendo uma predominância de Candida albicans, estreptococos hemolíticos, com tendência à candidíase oral e queilite angular, mas a prevalência é de doença periodontal.

    No atendimento odontológico a esses pacientes, três fases distintas devem ser inseridas no planejamento: fase pré-operatória, operatória e pós-operatória.

    Fase pré-operatória: 

    Primeiramente, é necessário solicitar ao médico do paciente um parecer do seu estado geral, e depois, durante a anamnese, fazer perguntas específicas sobre o estado clínico do diabetes, tais como duração da doença, medicamentos atuais, reações adversas, história de complicações diabéticas, etc.

    Existindo presença de processo infeccioso com controle metabólico pobre e rico de infecção secundária, deverá ser feita a antibioticoterapia. Durante a anestesia, o uso de soluções anestésicas contendo adrenalina como vasoconstritor não é recomendado (há quebra de glicogênio em glicose, podendo determinar hipoglicemia). Podem ser usados anestésicos sintéticos (prilocaína com felipressina) ou alguns anestésicos locais sem vasocontritores (mepivacaína sem vaso).

    Fase operatória:

    Antes de cada consulta alguns cuidados devem ser tomados sempre:

    – Aferir a pressão arterial e questioná-lo quanto a glicemia. Os valores deverão ser transcritos para o prontuário odontológico do paciente;
    – Tratamento deve ser realizado sem trauma e sob controle, lembrando que o anestésico mais indicado é o com felipressina;
    – Procurar fazer consultas curtas no meio da manhã;
    – Caso a consulta prolongar pelo tempo de uma refeição normal, interromper o trabalho para uma ligeira refeição (um copo de suco por exemplo).

    Fase pós-operatória:

    É necessário realizar uma avaliação imediata das condições sistêmicas do paciente. Cuidado especial à possível presença de infecções secundárias e sangramentos.

    Tratamento Emergencial

    Nos padrões normais de saúde, a glicemia venosa total de uma pessoa é de 70mg a 110mg%. Aos se diagnosticar valores menores que o normal, acompanhado de sinais e sintomas como sudorese, palidez, taquicardia, nervosismo, sonolência, apatia, crise de ausência, deverá ser administrada a solução contendo glicose imediatamente (suco de laranja ou Coca-Cola), com o objetivo de reverter o quadro de hipoglicemia. Se o paciente perder a consciência, o serviço medico deverá ser contatado.

    As crises de hiperglicemia geralmente acontecem quando há glicose no sangue e eleva-se acima de 200mg%. Geralmente limita-se aos pacientes insulino-dependentes e ocorre mais lentamente que a hipoglicemia. Os sinais e sintomas são: poliúria, polidipsia e polifagia.

    O tratamento deve ser norteado por algumas situações clínicas:

    Pacientes compensados: tratamento padrão com os devidos cuidados.

    Pacientes compensados, mas com história anterior de alguma complicação: tratamento padrão, considerando a hospitalização para atos cirúrgicos, moderados oun extensos.


    Pacientes não compendados: o tratamento até condições gerais estarem estabilizadas. Em caso de urgencia, administrar analgésico e antibiótico após drenagem.

    Embora ainda não haja uma cura definitiva para a/o diabetes (a palavra tanto pode ser feminina como masculina), há vários tratamentos disponíveis que, quando seguidos de forma regular, proporcionam saúde e qualidade de vida para o paciente portador.

    Atualmente, a Organização Mundial da Saúde estima que cerca de 240 milhões de pessoas sejam diabéticas em todo o mundo, o que significa que 6% da população tem diabetes.

    Segundo uma projeção internacional, a população de doentes diabéticos a nível mundial vai aumentar até 2025 em mais de 50%, para 380 milhões de pessoas a sofrerem desta doença crônica.

    Pessoal, tá imenso o texto, mas vale a pena 😉

    Um abraço, e #goDIVAS! GO!

    PS: Quem quiser saber um pouco mais, as fontes usadas como referência para a criação desse post encontram-se aqui, aqui e aqui.


  • Como contratar uma secretária? PARTE III

    >

    Recebemos um e-mail do Dr. Carlos Alberto Lemes de Andrade, nosso guest do blog rosa com um complemento ao primeiro post.

    Vamos direto ao texto:

    “Dois pontos que não abordei no texto (que foi passado pra Ju Lemes, que é sobrinha do Dr. Carlos) e que acho devem ser passados a sua colega (nesse caso, eu):

    1. A jornada semanal é de 44 horas que devem ser divididas nos dias de funcionamento do consultório, com intervalo de no mínimo 1 hora para almoço (por exemplo) de 8 às 12 e de 13 às 17 horas e 48 minutos ( 44 horas semanais : 5 dias)

    2. Se o profissional for da área de saúde em profissão regulamentada (enfermagem, instrumentadora, etc) deve ser pedida a habilitação competente.

    Uma sugestão:

                Para fugir da burocracia com o tal contrato que você falou (a diva Ju Lemes perguntou sobre um contrato de trabalho onde nesse caso não seria necessário assinar carteira), só há dois caminhos:

    1. Contratar alguém que esteja aposentado por invalidez ou

    2. Contratar pessoas idosas já aposentadas (se possível uma para a parte da manhã e outra para a parte da tarde)

    Mesmo assim, sempre haverá risco caso o inválido resolva dexar de sê-lo ou o velhinho dar uma de maluco e perder a boca…”

    E era isso!!! Em suma, o que eu entendi é que disso nada sabemos. Contratem uma secretária, mas contratem também um contador!
    #goDIVAS! GO!


  • Como contratar uma secretária?? PARTE II

    >Como prometido na primeira parte deste post, eis o texto esclarecedor que nosso guest Carlos Alberto Lemes de Andrade gentilmente nos escreveu.

    O texto e grande, mas vale MUITO a pena ler cada parágrafo, pois é também muito esclarecedor. 😉

    “Empregado novo, que trabalhão!

    Pedem-me as Divas que as oriente sobre exigências e bases legais na contratação de um novo empregado e como cumprir as normas para que a pessoa contratada se torne colaborador de um profissional liberal e não apenas fonte de despesa e dor de cabeça.

    Essa referência a “dor de cabeça” ainda que fácil de se curar para os profissionais da saúde, pode se tornar bem mais grave se desatendidos alguns preceitos da legislação trabalhista (CLT e normas complementares).

    Os direitos trabalhistas no Brasil se constituem em boa conquista social, mas nos trazem dezenas de pequenas obrigações que habitualmente só as cumprimos com apoio e trabalho de um profissional de contabilidade dado à essencial necessidade de se cumprir rito que repete mês a mês e que, descumpridos, trazem multa e problemas muito sérios.

    Que o diga aquele que já teve problemas na Justiça do Trabalho.

    O primeiro ponto que me ocorre, em se tratando de uma dentista, vale dizer profissional da saúde, seria a necessidade, antes mesmo de pedir ou receber documentos de admissão do novo empregado, seu encaminhamento a um serviço médico para um atestado de saúde admissional.

    Dentistas correm risco de ações por problemas de saúde adquiridos com o trabalho como, por exemplo, o caso da secretária que no Rio de Janeiro, afirmava haver adquirido o vírus do HIV por manusear instrumental usado  no consultório. Neste caso a odontóloga conseguiu provar que isso não ocorreu. Mas, até provar…
    Feito o exame de saúde admissional – e lembrando que há também a necessidade de exame na demissão – vamos à documentação necessária que deve ser pedida ao empregado e entregue ao Contador imediatamente para sua devolução ao funcionário até cinco dias depois da admissão, segundo a Dra. Dra. Líris Silvia Zoega Tognoli do Amaral, Consultora do FISCOSoft On Line:  
    Documentos Necessários
    a) Carteira de Trabalho e Previdência Social – CTPS, obrigatória para o exercício de qualquer emprego, inclusive de natureza rural, mesmo em caráter temporário;
    b) Atestado de Saúde Ocupacional – ASO;
    c) título de eleitor, para os maiores 18 de anos;
    d)certificado de reservista ou de alistamento militar, para os empregados brasileiros do sexo masculino com idade entre 18 e 45 anos;
    e) certidão de nascimento, casamento ou Carteira de Identidade – RG, conforme o caso;
    f) Cartão de Identificação do Contribuinte – CIC, que é o comprovante de inscrição no Cadastro Pessoas Físicas – CPF (art. 34, inciso II, RIR);
    g) Documento de Inscrição no PIS/PASEP – DIPIS, ou anotação correspondente na CTPS;
    h) cópia da certidão de nascimento de filhos menores de 14 anos, para fins de recebimento de salário-família;
    i) Cartão da Criança, que, a partir de 01/07/91, substitui a carteira de vacinação. Deve ser apresentado o original do Cartão dos filhos entre 1 e 7 anos de idade ;
    j) Carteira Nacional de Habilitação (CNH), para os empregados que exercerão o cargo de motorista ou qualquer outra função que envolva a condução de veículo de propriedade da empresa;
    l) carteira de habilitação profissional, expedida pelos Conselhos Regionais, para os empregados que exercerem profissões regulamentadas;
    m) registro de habilitação na DRT, anotado na CTPS, para os que exercerem as profissões de: agenciadores de propaganda, publicitários, jornalistas, atuários, arquivistas, técnicos de arquivo, radialistas, sociólogos, vigilantes bancários, secretárias executivas (com curso superior), técnico em secretariado (de 2º grau) e técnico de segurança do trabalho;
    Para a Dra. Líris, é conveniente que o empregador ou a empregadora, também arquive alguns outros documentos não obrigatórios por lei, mas que ela lista por garantidores dos direitos do empregador:
    ·         solicitação de emprego;
    ·         cartas de referência;
    ·         atestado de escolaridade ou outros;
    ·         fotos;
    ·         carta de fiança (quando o funcionário lida com dinheiro);
    ·         atestado de antecedentes criminais.
    ·         Recomenda- se, ainda, na admissão, a solicitação da relação dos salários-de-contribuição, que não é documento indispensável à admissão de empregados, entretanto é conveniente sua apresentação, pois no caso de afastamento por motivo de doença, o INSS exige esta relação para a sua concessão.
    Complementando seu trabalho, faz a advogada as seguintes outras recomendações a quem pretende contratar empregado e evitar problemas futuros:
    Retenção dos Documentos – Proibição
    Observamos que não é permitido a retenção de qualquer documento de identificação pessoal, mesmo que apresentado por xerocópia autenticada, inclusive de comprovante de quitação com o serviço militar, título de eleitor, CTPS, registro de nascimento, certidão de casamento, comprovante de naturalização e carteira de identidade de estrangeiro.
    Ao ser exigido o documento de identificação, cabe ao empregador extrair, no prazo de cinco dias, os dados que interessam, devolvendo em seguida o documento ao empregado .
    Portanto, é recomendável que a entrega, pelo empregado, dos documentos citados, bem como a respectiva devolução, seja feita contra- recibo.
    Preenchimento de Documentos
    Na contratação de empregados, são necessários os procedimentos e preenchimento dos seguintes documentos:
    a) Carteira de Trabalho e Previdência Social – CTPS do empregado, entregando-lhe recibo desta obtenção para efetuar as anotações e devolvê-la no prazo máximo de 48 horas;
    b) livro ou ficha de registro de empregados, com os dados necessários do trabalhador;
    c) formalizar o contrato de trabalho e, caso haja cláusulas específicas que rejam o vínculo empregatício, registrá-la na CTPS;
    d) preencher a ficha de salário família, usada para lançar os dados extraídos das certidões de nascimento dos filhos menores de 14 anos;
    e) preencher o Termo de Responsabilidade, que deverá ser atualizado sempre que acontecer uma das ocorrências mencionadas no referido termo;
    f) preencher o acordo de prorrogação de horas, caso a jornada de trabalho seja prorrogada;
    g) celebrar acordo coletivo com o sindicato da categoria, para regime de compensação de horas de trabalho ( banco de horas), se for o caso;
    h) preencher a declaração de dependentes para fins de Imposto de Renda, quando os rendimentos do empregado estiverem sujeitos à retenção na fonte;
    i) preencher o cartão de ponto ou incluir o nome do empregado no livro de ponto, para sua assinalação, caso a empresa esteja obrigada a manter o registro do horário de trabalho e o empregado esteja sujeito a horário controlado pela empresa;
    j) preencher a ficha ou papeleta de ponto externo, além do cartão de ponto normal, para os empregados cuja jornada for executada integralmente fora do estabelecimento;
    k) preencher a ficha referente ao Programa Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO, cujas anotações serão feitas por Médico do Trabalho com o objetivo de promoção e preservação da saúde do trabalhador.
    Cadastramento no PIS
    A empresa deverá verificar, na CTPS, na parte de “Anotações Gerais”, registro do cadastramento no PIS. Na falta dessa anotação e não tendo o empregado apresentado o documento que comprove o cadastramento, a empresa deverá cadastrá-lo.
    Esclarecemos, ainda, que por ocasião da emissão da 1a via da CTPS o cadastramento no sistema PIS/PASEP será de competência das Delegacias Regionais do Trabalho (art. 1o da Portaria SPES nº 1/97).
    Contribuição Sindical
    Na admissão de empregados durante ano, a empresa verificará se o empregado já contribuiu em emprego anterior. Caso positivo, a empresa não deverá efetuar novo desconto, ficando, nessa hipótese, obrigada a anotar no livro ou ficha de registro de empregados a informação quanto ao desconto e recolhimento da referida contribuição pela empresa anterior. Caso negativo, a empresa efetuará o desconto de um dia do salário, no mês subsequente ao da admissão.
    Por exemplo, o empregado admitido no mês de maio, sofrerá o desconto da contribuição sindical no mês de junho e o recolhimento ao sindicato será efetuado no mês de julho.
    Para os empregados admitidos nos meses de janeiro e fevereiro, o desconto deve ser realizado apenas no mês de março, juntamente com os demais empregados da empresa.
     Fiscalização
    Deverão permanecer no local de trabalho, à disposição da fiscalização do Ministério do Trabalho, o livro de registro de empregados, o livro de inspeção do trabalho, bem como o registro de horário de trabalho (cartão, livro de ponto ou registro magnético).
    Penalidades
    A empresa que mantiver empregados não registrados a seu serviço estará sujeita à autuação e ao pagamento de multa, aplicada pelo fiscal do Ministério do Trabalho e Emprego, em valor equivalente a 378,2847 Ufirs, por empregado em situação irregular, dobrado na reincidência.
    As demais infrações relativas a irregularidades no registro de empregados sujeitarão o empregador à multa de valor equivalente a 189,1424 Ufirs, igualmente dobrada no caso de reincidência.
     
    Esta burocracia toda segue a determinação da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) e o artigo 47 da Lei 6.815/80 e das Leis 5.553/68 e 6.354/76.

    Ainda que nos pareçam excessivas essas providências, devemos nos lembrar sempre que o descumprimento de qualquer das exigências legais dá ao empregado o direito de recorrer à Justiça do Trabalho. Esta é, sabidamente, mais voltada à proteção do empregado que do empregador uma vez que ali este último é considerado a parte forte e dominante da relação de trabalho.

    Por fim, vale dizer que sem ajuda de um profissional, dificilmente o dentista ou a dentista que emprega uma pessoa terá condições de cumprir por si só, as exigências legais, sendo mais prático e útil, a contratação de um bom escritório de contabilidade a quem transferir a responsabilidade para isso, ficando-lhe apenas a fiscalização dos atos desse escritório para verififcar se tudo o que foi especificado acima foi cumprido.
    rio para verififcar se tudo o que foi especificado acima foi cumpridoficando-lhe apenas a fiscalizaçgaçrofissional liberal e n

    A dentista, por exemplo, ganhará mais com suas consultas que perdendo tempo com toda essa burocracia.

    Carlos Alberto Lemes de Andrade – Advogado”
    O nosso MUITO OBRIGADA ao Dr. Carlos Alberto! As OdontoDivas agradecem de coração 😉

    #goDIVAS! GO!



  • Como contratar uma secretária?? PARTE I

    >

    Eis um PROBLEMA e um impasse que estou tendo.

    Como alguns de vocês já sabiam, outros não, minha secretária anterior era enfermeira. Tínhamos um acordo de damas enquanto ela esperava ser chamada num concurso em outra cidade, e pra ela não ficar a toa em casa esperada sentando me pediu se poderia ajudar. Nos ajudamos mutuamente, mas tenho certeza que ela me ajudou bem mais.

    Enfim, no começo do mês ela precisou ir às pressas a outra cidade e começar a trabalhar. Consegui, por indicação, uma menina bem legal, mas dessa vez pretendo fazer tudo certinho: assinando a carteira de trabalho.

    Não nos ensinam o que é preciso pra isso na faculdade, e temos que aprender sozinhos como declarar o Imposto de Renda, ISSQN, INSS e aprender tudo sobre funcionamento de consultório e burocracia não odontológica.

    Mandei e-mail pro nosso grupo de divas pra saber se alguém tinha conhecimento disso e o conselho geral das divas mais experientes que eu: CONTRATE UM CONTADOR. Nem isso eu sabia fazer, não tinha idéia de onde começar, então resolvi compartilhar com vocês.

    Foi então que a DIVA Ju Lemes se propôs a conversar com o tio dela, que gentilmente nos escreveu um texto com as orientações necessárias que todos nós dentistas precisamos na hora de contratar um empregado.

    Aguardem o nosso próximo post com o nosso guest, o advogado e contador Carlos Alberto Lemes de Andrade.

    #goDIVAS! GO!


  • >Diva no SUS #3: Campanha Nacional de Vacinação contra a Gripe

    >Hoje, 25 de abril, começou a 13ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Gripe, este ano com uma novidade: o Ministério da Saúde apresenta uma só vacina que imuniza a pessoa contra o vírus H1N1, H3N2 e a Inflenza B que é a gripe comum, e por isso está sendo chamada de vacina trivalente.

    Poucas pessoas devem ter mais pavor de agulhas do que eu. ODEIO vacinas.


    Isso graças à minha mãe, dona Ivete, que é técnica em enfermagem e trabalha há mais de 15 anos no Centro de Saúde de Passo Fundo, na sala de vacinas. Impõe respeito por lá, mais que a enfermeira até.

    Minhas piores lembranças são de quando eu era criança, sendo segurada pelo meu pai pra fazer vacina. Ou então correr pela casa em desespero até o banheiro quando a minha mãe chegava feliz demais porque tinha um “presente” pra mim, e eu descobrir que se tratava de uma vacina que ela tinha trazido pra casa. Ficava horas trancada no banheiro mas sempre acabava sendo vacinada.

    Engana-se quem pensa que eu era uma criOnça. Sempre fui boazinha no dentista, claro… nunca fiz anestesia na fase de filhote de onça, então adorava ir na Tia Odila lá de Erechim, inclusive era sempre assistida pelos coleguinhas. Aí cresci e desde sempre faço procedimentos sem anestesia, pelo pânico a agulhas. Por isso ainda não extraí os sisos.

    Enfim, o papo é sério então chega de devaneios.

    A influenza 2011 é para profissionais de saúde, grávidas, população indígena, idosos acima dos 60 anos, e crianças com idade entre 6 meses e 1 ano, 11 meses e 29 dias (ou seja menores de 2 anos). A meta nacional é vacinar 80% do público alvo, cerca de 29.929.043 pessoas.

    No nosso caso como profissionais de saúde a vacina é importante pelo contato a todo tipo de pacientes que temos, e isso nos torna mais suscetíveis a contrair o vírus. Em 2009, primeiro ano da Gripe H1N1 profissionais da saúde do Brasil e do mundo trabalharam com a máscara de proteção N95 (aquela em formato de focinho) utilizada por quem tem contato com pacientes com tuberculose. Além dela ser muuuuito mais cara que uma máscara comum é extremamente incômodo trabalhar o dia todo com aquilo lá.

    Pneumonias bacterianas ou agravamento de doenças crônicas já existentes (como diabetes e hipertensão), principais complicações da influenza, são mais comuns em pessoas acima dos 60 anos e em crianças com menos de dois anos, além das gestantes e dos indígenas, também vulneráveis.

    No caso das crianças, é preciso uma atenção maior dos pais ou responsáveis, pois eles deverão levá-las duas vezes aos postos de vacinação. Em cada vez, será aplicada meia dose de vacina. Para garantir proteção contra a gripe, é fundamental que a criança retorne ao posto de saúde 30 dias após receber a primeira dose da vacina.

    Ano passado falou-se muito que a vacina não era algo seguro e que tinha muitos efeitos colaterais. Ela é fabricada com o vírus inativo dos tipos mais comuns de gripe. É segura e os médicos recomendam que se tome a vacina.

    Ficou a dúvida: existe contraindicação? SIM! Não deve tomar a vacina quem tem alergia à proteína do ovo. Pessoas com deficiência na produção de anticorpos, seja por problemas genéticos, deficiência no sistema imunológico (de defesa do organismo) ou tratamento de doenças como câncer e aids, devem consultar o médico antes de tomar a vacina.

    E onde podemos nos vacinar? As pessoas devem procurar a Secretaria de Saúde do seu município ou estado para se informar sobre a lista de postos de vacinação, bem como o endereço e o horário de funcionamento. A campanha vai até 13 de maio em todo o país. O Dia da Mobilização Nacional contra a Gripe (Dia “D”) será no próximo sábado, dia 30 de abril.

    A Campanha contra Influenza contribui para a prevenção da gripe e suas complicações, além de causar um impacto considerável na redução das intenções hospitalares, óbitos e gastos com medicamentos para tratamento de infecções secundárias. Por isso, todas as vacinas serão financiadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

    Entendido pessoal?? Tá esperando O QUE pra ir no Posto de Saúde mais próximo pra fazer a vacina? (Ai…!)

    #goDIVAS! GO!

    Fontes: Ministério da Saúde, Notícias da Hora, UOL Notícias


  • Diva no SUS #2: Atendendo pacientes hipertensos

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    Ao longo dos anos em que trabalho na Estratégia da Saúde da Família precisei buscar informações e adequar o meu processo de trabalho para trabalhar em equipe. Na faculdade aprendemos a lidar com a boca do paciente, com os problemas bucais, e as outras patologias sistêmicas passam despercebidas/batidas. Ou alguém aqui fazia o HGT (hemo glico teste) antes de atender um paciente diabético na faculdade? Ou ainda, verificavam sempre a pressão arterial antes dos atendimentos ou realizava algum procedimento odontológico em um paciente hipertenso sem o consentimento de um médico?

    Como eu disse, precisei buscar informações, estudar muito. Aí eu percebi o quanto nos formamos crus. Podemos saber qual é a melhor resina para uma restauração ou o melhor tipo de gesso pra aquela moldagem, mas sabemos o melhor horário para atender os pacientes hipertensos ou diabéticos?


    No meu caso, comecei conversando com a médica e enfermeira que trabalhavam comigo na ocasião. Mas tinha limitações quanto a nossa parte técnica, então descobri um curso EaD sobre Odontologia em PSF. Lá eu encontrei todas as respostas que precisava.

    Um indivíduo é considerado hipertenso quando a pressão arterial é maior ou igual a 140/90 mm/Hg, e recomenda-se atender a estes pacientes no período da tarde. O aumento da pressão arterial é maior nas primeiras horas da manhã, e a tarde as oscilações de seus valores tendem a ser menores.

    Não há manifestações orais claramente reconhecíveis associadas à hipertensão, mas muitos medicamentos anti-hipertensivos podem causar reações adversas que podem servir de pistas para o dentista reconhecer o quadro apresentado pelo paciente. Xerostomia, crescimento gengival excessivo, eritema multiforme, parestesias e alterações no paladar encontram-se entre elas.

    Muitos pacientes hipertensos fazem uso de AAS e o dentista deve inverstigar essa possibilidade antes do atendimento odontológico, principalmente quando há possibilidade de sangramento. É muito importante manter contato com o médico do paciente hipertenso nesses casos, e a Estratégia de Saúde da Família possibilita isso logo na porta ao lado.

    Quanto aos medicamentos do hipertenso, quem trabalha no SUS já está habituado a ouvir esses nomes: Hidroclorotiazida, Furosemida, Atenolol, Captopril, Enalapril, entre outros. Quem não está pode começar clicando neles pra se informar um pouco mais sobre cada um 😉

    A realização de procedimentos odontológicos deve ser baseada na medida da PA no momento do atendimento, na classificação da hipertensão pelo médico e tem como parâmetros gerais:

    Hipertensão Controlada: procedimentos não cirúrgicos simples executados normalmente, mas considerar uso de sedativos em cirurgias maiores (exos múltiplas, cirurgias periodontais…)

    Hipertensão moderada ou grave:  mesmo controladas, interagir sempre com o médico para definir a conduta para cada procedimento e a necessidade individual para o uso de ansiolíticos. Procedimentos de urgência debem ser realizados após uso de medicação ansiolítica e redução de PA. Caso a pressão permaneça inalterada o tratamento deve ser conservador, a base de antibióticos e/ou analgésicos.

    Hipertensão não controlada: nenhum procedimento deve ser realizado. Em caso de urgência, apenas tratamento com antibióticos e/ou analgésicos

    MUITO IMPORTANTE!! O uso de anestésicos com adrenalina deve ser evitado em pacientes com hipertensão moderada a grave (pois estimula o aumento da PA). No entando, para evitar um sangramento excessivo em caso de uma pequena exo pode-se usar um anestésico com vasoconstritor. Em casos leves de hipertensão, o uso de uma pequena dose de lidocaína + fenilefrina é permitido (já que na maioria dos postos de saúde esse é o único anestésico com vaso existente), mas é mais adequado escolher um anestésico com vasoconstritor sintético.

    Essas são algumas das informações que passo aos meus alunos do PET-Saúde. Tenho tudo anotado em macetes em uma gaveta no consultório, afinal, ninguém é obrigado a lembrar de tudo de cada doença crônica. Este post de hoje foi escrito a partir das minhas anotações do curso EaD que fiz no começo do ano passado. Se alguém tiver interesse, o curso é esse aqui.

    #goDIVAS! GO!!


  • >2 de Abril: Dia Mundial de Conscientização do Autismo

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    A fita feita de peças de quebra-cabeça,
    representando o mistério e a complexidade dessa
     patologia, é um símbolo mundial da
     conscientização em relação ao autismo.

    O Dia Mundial do Autismo, anualmente em 2 de abril, foi criado pela Organização das Nações Unidas, em 18 de Dezembro de 2007, para a conscientização acerca dessa questão. No primeiro evento, em 2 de abril de 2008, o Secretário-Geral da ONU, Ban Ki-moon, elogiou a iniciativa do Catar e da família real do país, um dos maiores incentivadores para a proposta de criação do dia, pelos esforços de chamar a atenção sobre o autismo.

    No evento de 2010, a ONU declarou que, segundo especialistas, acredita-se que a doença atinja cerca de 70 milhões de pessoas em todo o mundo, afetando a maneira como esses indivíduos se comunicam e interagem.

    O que é autismo?

    O autismo é um transtorno definido por alterações presentes antes dos três anos de idade e que se caracteriza por alterações qualitativas na comunicação, na interação social e no uso da imaginação.

    Segundo a ASA (Autism Society of American), o autismo é uma inadequacidade no desenvolvimento que se manifesta de maneira grave por toda a vida. É incapacitante e aparece tipicamente nos três primeiros anos de vida. Acomete cerca de 20 entre cada 10 mil nascidos e é quatro vezes mais comum no sexo masculino do que no feminino. É encontrado em todo o mundo e em famílias de qualquer configuração racial, étnica e social. Não se conseguiu até agora provar qualquer causa psicológica no meio ambiente dessas crianças, que possa causar a doença.

    Este ano, o Brasil terá o Cristo Redentor, no Rio de Janeiro iluminado de azul nos dias 1 e 2 de abril, além da Ponte Estaiada, em São Paulo, e vários outros monumentos e prédios do país. Em Portugal, monumentos e prédios, como a Torre dos Clérigos e a estátua do Cristo Rei em frente a Lisboa também serão iluminados de azul para a data.

    Se você quiser saber um pouco mais, nesses links você encontra mais sobre Autismo.

    Cuidado com os Dentes
    Informações Atualizadas – http://www.autismo.com.br/
    Blog – http://autismors.zip.net/